Воспалительные заболевания сустава

Воспалительные заболевания ВНЧС характеризуются глубочайшей непрерывной болью, обычно нарастающей от жевания. Так как боль непрерывная, она может сделать вторичные центральные возбуждающие эффекты. Это обычно смотрится как отраженная боль, чрезмерная чувствительность к прикосновению (гиперальгезия), завышенное защитное совместное сокращение либо композиция этих заморочек. Воспалительные суставные расстройства классифицируются соответственно вовлеченным структурам: синовит, капсулит Воспалительные заболевания сустава, ретродисцит и КДЗ. Несколько ассоциированных структур также могут воспалиться.

Синовит либо капсулит

Воспаление синовиальных тканей (синовит) либо капсулярной связки (капсулит) представлены клинически как одно расстройство. Таким макаром, дифференциальный диагноз очень труден. Единственным методом, которым можно их различить, является внедрение артроскопии. Так как исцеление идиентично, существует только академический энтузиазм делить эти два состояния Воспалительные заболевания сустава.

Причина. Синовит и капсулит обычно бывают после травмы ткани, таковой как макротравма (удар по подбородку) либо микротравма (неспешное вторжение на эти ткани средством фронтального смещения диска). Травма может также появиться от процедур с широким открыванием рта либо лишних движений. Время от времени воспаление может просочиться из примыкающих структур Воспалительные заболевания сустава.

Анамнез. Анамнез обычно включает травму либо чрезмерное внедрение мускул. Долгая боль обычно происходит из области сустава, и хоть какое движение, которое растягивает капсульную связку, увеличивает ее. Так как это глубочайшая неизменная боль, могут быть сделаны вторичные центральные возбуждающие эффекты.

Клинические свойства. Капсульную связку можно пропальпироавть пальцем поверх латерального Воспалительные заболевания сустава полюса мыщелка. Боль, возникающая от этого, гласит о капсулите (рис.10.21). Ограниченное открывание нижней челюсти из-за боли бывает нередко, и, как следует, отмечается нередко наличие POP. Если отек от воспаления находится, мыщелок может быть смещенным вспять, что создаст ра^мчи-диир задних зубов на той же стороне.

Рис.10.21. Воспалительное болезнь сустава Воспалительные заболевания сустава с болезненностью при пальпации. Движение увеличивает боль.

Ретродисцит

Причина. Воспаление задне-дисковой клетчатки (ретродисцит) может получиться от макротравмы, таковой как удар по подбородку. Эта травма может в один момент сдвинуть мыщелок вспять в задне-дисковую клетчатку. Когда травма повреждает эти ткани, может получиться вторичная воспалительная реакция. Микротравма Воспалительные заболевания сустава также может вьввать ретродисцит, таковой как в прогрессирующие фазы смещения и вывиха диска. Во время этих состояний мыщелок равномерно вторгается на нижнюю задне-дисковую пластинку и задне-дисковую клетчатку. Это равномерно повреждает ткани, ведя к ретродисциту (рис.10.22).


Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5W edition, Mosby

Рис.10.22. Разрушение Воспалительные заболевания сустава задне-дисковой клетчатки. Приобретенный фронтальный вывих диска приведет к развалу задне-дисковой клетчатки. Когда упругость верхней задне-дисковой клетчатки потеряна, нет никаких устройств вправления вывиха. Когда это происходит, вывих постоянен.

Анамнез. Случай травмы челюсти либо прогрессирующее дисковое дисфункциональное расстройство является обыкновенной находкой. Боль неизменная, происходящая из области сустава Воспалительные заболевания сустава, и движение челюсти увеличивает ее. Стискивание зубов увеличивает боль, но стискивание шпателя на нездоровой стороне не увеличивает боль. Из-за неизменной глубочайшей боли, вторичные центральные возбуждающие эффекты бывают нередко.

Клинические свойства. Ограниченное движение бывает из-за артралгии. POP находится, если воспаление не связано с вывихом диска. Если задне-дисковая Воспалительные заболевания сустава клетчатка отекает из-за воспаления, мыщелок можно немного продвинуть вперед и вниз от бугорка. Это делает острую малокклюзию, которая наблюдается клинически как дизокклюзия задних зубов на той же стороне и тяжкий контакт фронтальных зубов на обратной стороне.

кдз

Артрит значит воспаление суставных поверхностей. Несколько типов КДЗ могут воздействовать на ВНЧС. Последующие категории Воспалительные заболевания сустава будут употребляться: остеоартрит, остеоартроз и артриты,

Остеоартрит и остеоартроз

Причина. Остеоартрит представляет воспалительный процесс, который изменяет костные суставные поверхности мыщелка и ямки, В целом считается, что это реакция организма на повышение нагрузки сустава. По мере того, как нагрузка длится и суставная поверхность размягчается (хондромаляция), субартикулярная кость начинает Воспалительные заболевания сустава рассасываться. Прогрессирующая дегенерация в конечном счете приводит к утраты субхондрального кортикального слоя, эрозии кости и следующим рентгенографическим доказательствам остеоартрита. Принципиально увидеть, что рентгенографические конфигурации наблюдаются лишь на поздних стадиях остеортрита и могут не отражать точно заболевания (гл.9).

Остеоартрит нередко больной, и движение челюсти увеличивает симптомы. Крепитация (хрустящие суставные звуки Воспалительные заболевания сустава) является нередкой находкой. Остеоартрит может встречаться в хоть какое время, когда сустав перегружен, но более нередко связан с вывихом либо перфорацией диска. Когда есть вывих диска и задне-дисковая клетчатка повреждена, мыщелок начинает контактировать прямо с ямкой, ускоряя деструктивный процесс. Со временем плотные фиброзные артикулярные поверхности разрушаются, и происходят костные конфигурации Воспалительные заболевания сустава (рис.10.23). Рентгенографически поверхности смотрятся изрытыми и уплощенными. Хоть какое движение этих поверхностей делает боль, так что функция челюсти становится с-е-= ограниченной.

Хотя остеоартрит находится в группе воспалительных расстройств. >• ie ==-"=^~r: *r>i—■=*■» воспалительным состоянием. Когда нагрузка миниатюризируется, артритичесое гэ^^н*^ ~*хг~: становится адаптивным, но костная морфология Воспалительные заболевания сустава остается H3Mei-e-i-

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

Рис.10.23. Значимые остеоартритические конфигурации. Показаны уплощение суставной поверхности мыщелка и остеофит. Не считая того Воспалительные заболевания сустава, диск свихнут кпереди.

Перегрузка суставных поверхностей может быть результатом высочайшего уровня парафункциональной активности, в особенности когда структуры сустава не выровнены верно для принятия силы (ортопедическая непостоянность). Это происходит при вывихах диска, когда диск не находится меж суставными поверхностями.

Анамнез. Пациент с остеоартритом обычно гласит об однобокой Воспалительные заболевания сустава боли в суставе, которая усиливается от движения нижней челюсти. Боль обычно неизменная, но может ухудшаться в послеобеденное время и вечерком. Вторичные центральные возбуждающие эффекты нередко находятся. Так как остеоартроз представляет размеренную адаптивную фазу, пациент не гласит о симптомах.

Кшлнические свойства. Из-за суставной боли типично ограниченное открывание нижней челюсти. POP бывает Воспалительные заболевания сустава нередко, если остеоартрит не связан с фронтальным вывихом диска. Обычно можно ощущать крепитацию. Рентгенограммы ВНЧС, которые демонстрируют подтверждения структурных конфигураций субартикулярнои кости мыщелка либо ямки (уплощение, остеофиты, эрозии), обычно подтверждают диагноз (рис. 10.24). Остеоартроз подтверждается, когда структурные конфигурации в субартикулярнои кости видны на рентгенограммах, но пациент не гласит ни о Воспалительные заболевания сустава каких клинических симптомах.

-•-.-. - • . . г ■■ ,-■■- :.-.,..- • ......


Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

Рис.10.24. Рентгенографические подтверждения остеоартрита. А. Очень деформированный мыщелок как итог остеоартрита (латеральная томограмма). В. Мыщелок и ямка (транскраниальная проекция). Видны некорректные поверхности субартикулярнои кости около гребня суставного бугорка (стрелка). С. Нижнечелюстная ямка из предшествующей Воспалительные заболевания сустава рентгенограммы (нижний вид). Наблюдаются дегенеративные конфигурации в суставном бугорке (стрелка).

Артриты

Атриты представляют группу расстройств, при которых суставные поверхности воспаляются. Любая из их представлена в согласовании с причинным фактором.

Травматический артрит. Макротравма челюсти может вызвать конфигурации суставной поверхности, которые довольно значительны, чтоб вызвать воспаление этих поверхностей. Наличие макротравмы Воспалительные заболевания сустава в анамнезе обычно обнаруживают, и она близко связана с началом симптомов. Пациент гласит о неизменной артралгии, которая усиливается при движении. Существует ограниченное открывание рта из-за боли. POP бывает нередко. Может существовать острая малокклюзия, если есть отек.

Заразный артрит. Стерильная воспалительная реакция суставных поверхностей может
быть связана с системным болезнью либо иммунологической Воспалительные заболевания сустава реакцией. Нестерильный
воспалительный артрит может получиться от бактериальной инвазии, вызванной
пенетрирующей раной, распространением инфекции из примыкающих структур либо даже
бактеремией после системной инфекции. Анамнез указывает местную заразу либо
пенетрирующую рану сустава. Находится неизменная боль, которая усугубляется от движения.
Отек сустава и увеличение температуры тканей находятся клинически. Исследование крови
и воды, взятой из Воспалительные заболевания сустава полости сустава, может посодействовать в диагностике. . - *

Ревматоидный артрит. Четкая причина этого системного расстройства, поражающего многие суставы организма, неведома. Это воспаление синовиальных оболочек, которое распространяется на окружающую соединительную ткань и суставные поверхности, которые потом становятся утолщенными и болезненными. Когда прикладывается нагрузка к этим поверхностям, синовиальные клеточки освобождают ферменты, которые повреждают ткани Воспалительные заболевания сустава сустава, в особенности хрящ. В томных случаях даже костные ткани могут рассасываться, существенно понижая поддержку мыщелка (рис.10.25).


Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

Рис.10.25. Боковая томограмма ВНЧС, пораженного ревматоидным артритом.

Хотя ревматоидный артрит почаще поражает суставы кистей, он также может встречаться в ВНЧС Воспалительные заболевания сустава и практически всегда двухсторонний. Множественные жалобы на суставы в анамнезе являются значимой диагностической находкой. В томных случаях, когда поддержка мыщелка потеряна, выходит острая малокклюзия, характеризующаяся томными задними контактами и фронтальным открытым прикусом (рис.10.26). Диагноз подтверждается исследовательскими работами крови.

Рис. 10.26. Острая малокклюзия из-за тяжеленной утраты кости мыщелка из-за Воспалительные заболевания сустава ревматоидного артрита.

Гиперурицемия. Время от времени изменение питания могут привести к гиперурецемии, почаще именуемой подагрой. Когда остается высочайший уровень мочевой кислоты в сыворотке, ураты могут выпадать в синовиальную жидкость ВНЧС и вызывать гиперурецемию в этих суставах. Хотя большой палец ноги поражается более нередко, ВНЧС также могут поражаться. Симптомы обычно видны Воспалительные заболевания сустава у старых и обычно встречаются в обоих суставах. Конфигурации питания нередко связаны с усилением симптомов. Боль может усиливаться либо не усиливаться от движения. Исследования крови и уровня мочевой кислоты подтвердят диагноз.


vospitanniki-semilukskoj-shkoli-internata-poluchili-v-podarok-60-kilogrammov-myoda-rossijskaya-blagotvoritelnost-v-zerkale-smi.html
vospitatel-gruppi-prodlennogo-dnya-shkoli-internata-metodicheskie-rekomendacii-2008-g-soderzhanie-vvedenie-fizicheskoe.html
vospitatel-nash-koncert-prodolzhaet-parnij-tanec.html